肘關節常見疾病與處理方式 — 中西醫論述

由 蕭東岳 分享的筆記

一、西醫觀點：肘關節常見臨床疾病與症狀 1\. 網球肘（肱骨外上髁炎，Lateral Epicondylitis） 病因：前臂伸腕肌群在肱骨外上髁附著處反覆過度使用，導致肌腱退化性病變（非單純發炎）。盛行率約 1–3%，但僅不到 10% 患者為網球選手。 好發族群：45–54 歲、重複手腕動作（打字、炒菜、剁肉、搬重物）、抽菸、肥胖者。 症狀： 手肘外側（外上髁）壓痛，做「抗阻力伸腕」測試時疼痛加劇 提重物、擰毛巾、開瓶蓋、轉門把時疼痛 握力下降，疼痛可能向前臂延伸 診斷：理學檢查（壓痛點＋抗阻力伸腕測試），X 光通常正常，MRI 可評估肌腱撕裂程度。 治療： 保守治療：休息、冰敷、物理治療（離心運動）、NSAIDs、護具 進階治療：類固醇注射（短期緩解）、PRP（高濃度血小板血漿）、震波治療 手術：保守治療 > 6–12 個月無效時，做肌腱清理術 2\. 高爾夫球肘（肱骨內上髁炎，Medial Epicondylitis） 病因：前臂屈腕肌群在肱骨內上髁附著處過度使用。在所有上髁炎中約占 20%。 好發族群：40–60 歲、重複屈腕／旋前動作（高爾夫、棒球投手、木工、電腦工作者）。 症狀： 手肘內側（內上髁）壓痛 抗阻力彎曲手腕或旋前前臂時疼痛加劇 握力下降，可能伴隨尺神經症狀（麻木、刺痛） 重要鑑別：高達 60% 患者同時合併尺神經問題 治療：同網球肘（休息、物理治療、NSAIDs、注射、必要時手術）。 3\. 肘隧道症候群（尺神經壓迫，Cubital Tunnel Syndrome） 病因：尺神經在肘部內側的肘隧道處受壓迫。常見原因：長時間彎曲手肘（講電話、睡覺時）、手肘常靠桌面、直接外傷。 症狀： 無名指與小指麻木、刺痛（摸到「麻骨」的感覺） 手肘彎曲時症狀明顯加劇（夜間尤甚） 嚴重時：手部小肌肉無力、手指難以夾緊、肌肉萎縮（虎口） 關鍵鑑別點：以「手指麻木放射」…