RWE 論文_胸椎 SCI 自體 BM-MSC_中文稿

由 J-Lin 分享的筆記

摘要 背景： 脊髓損傷（SCI）為嚴重神經系統疾病，目前尚缺乏有效之再生治療。自體骨髓間質幹細胞（BM-MSC）在臨床前及早期臨床試驗中顯示出促進神經修復的潛力，惟真實世界臨床數據仍屬有限。 方法： 本研究回溯性分析2021年至2024年間於台灣中部某醫學中心接受自體BM-MSC治療之8位胸椎完全性SCI患者（ASIA A級）。治療方案包括骨髓採集、體外培養擴增BM-MSC，經腰椎穿刺（intrathecal）重複給藥4-6次，合併顆粒球 colony-stimulating factor（GCSF）與Riluzole辅助治療。評估指標包括ASIA損傷分級（AIS）、感覺平面變化、排尿功能恢復、改良式阿什沃斯量表（MAS）張力及功能獨立量表（FIM）。 結果： 8位患者中，5位（62.5%）由ASIA A級進步至B級。平均FIM分數由治療前79.6±24.9分提升至治療後106.8±21.2分（平均增加27.1分，p 6個月），考量臨床意義將患者依受傷至治療時間分為早期慢性組（ 12個月）接受BM-MSC治療之AIS改善率約為30%，且治療時間越早改善率越高。 值得注意的是，≥18個月組雖無AIS轉換，但FIM改善（+22.3分）與感覺平面下降（3.0節）不亞於早期組，提示：（1）感覺與功能性恢復可獨立於AIS分級發生，其神經可塑性窗口可能遠長於運動功能；（2）即使在受傷後2年以上，患者仍可從細胞治療中獲得功能改善。合併GCSF及Riluzole的協同效應也可能進一步擴大了治療時間窗。 Liu等[6]2025年發布之統合分析（7項研究，288名患者）報告自體BM-MSC移植可顯著改善ASIA感覺及運動評分，ASIA分級改善之勝算比為4.88。本研究結果與之一致，並進一步提供個別化臨床數據。 4.2 治療機制探討 BM-MSC促進SCI後神經修復之可能機制包括：(1)分泌神…